Preguntas MIR de Digestivo: el patrón que lleva años repitiéndose (y cómo aprovecharlo)

Una amiga mía R1 me contó su momento más absurdo del MIR: llegó a la pregunta de la hemorragia digestiva, leyó «paciente cirrótico con hematemesis» y antes de terminar el enunciado ya sabía la respuesta. No porque fuera un genio. Porque esa pregunta, con variaciones mínimas, estaba en cuatro de los seis simulacros que había hecho. La habían avisado. A ti también te están avisando, solo que quizá todavía no lo sabes.

Digestivo metió 17 preguntas en el MIR 2026 — solo Cardiología, con 18, puso más. Y de todas las asignaturas grandes, es la que tiene el patrón de repetición más descarado: los mismos siete u ocho escenarios clínicos llevan años reciclándose. En este artículo desmontamos las preguntas MIR de Digestivo bloque a bloque: cuáles son esos escenarios, qué dato del enunciado los delata y cómo entrenarlos en Modo Cheto hasta que te pase como a mi amiga.

❓ Por qué Digestivo parece infinito (y no lo es)

Digestivo es la asignatura con más páginas de manual por pregunta de examen: cubre esófago, estómago, intestino, hígado, vía biliar y páncreas, más su cirugía. Pero de ese universo, el MIR 2026 concentró sus 17 preguntas en un puñado de escenarios clínicos estándar — el temario efectivo es una fracción del temario aparente.

Cuando abres el manual de Digestivo por primera vez, la sensación es de videojuego con mapa demasiado grande: docenas de enfermedades, cada una con su diagnóstico, su escala pronóstica y su algoritmo. La reacción natural es el pánico completista — intentar cubrirlo todo con la misma intensidad. Y esa es exactamente la estrategia que el examen castiga, porque el tiempo que inviertes en la acalasia (que cae poco y fácil) se lo robas a la cirrosis (que cae siempre y con matices).

Te lo digo sin rodeos porque yo cometí el error equivalente en mi oposición: me sabía los temas raros mejor que los frecuentes, porque los raros eran más interesantes. Interesante no puntúa. Frecuente puntúa.

La asignatura de los enunciados largos

Digestivo tiene otra particularidad: sus enunciados están entre los más largos del examen. Paciente, antecedentes, analítica de ocho valores, a veces una endoscopia o un TAC descritos con detalle. Eso asusta, pero en realidad es un regalo: cuanto más largo el enunciado, más pistas te da, y casi siempre hay una que resuelve la pregunta sola. El entrenamiento consiste en aprender a encontrarla rápido, no en leer más despacio.

Lo que dice el desglose real

Según el análisis por asignaturas del MIR 2026 publicado por ConSalud, Digestivo (17) y Cardiología (18) encabezaron el examen, seguidas de Pediatría (11) y de Epidemiología y Neurología (10 cada una). Ese reparto lleva años estable. Planificar sin esa tabla delante es estudiar a ciegas; con ella, Digestivo se convierte en tu segunda prioridad absoluta.

💡 El patrón de repetición, explicado

Las preguntas MIR de Digestivo se repiten porque evalúan competencias de manejo que no cambian: estabilizar una hemorragia, estadificar una cirrosis, tratar un brote de enfermedad inflamatoria, decidir un cribado. Cambia el envoltorio del caso; la decisión evaluada es la misma año tras año.

Esto tiene una explicación poco romántica: el examen debe medir si eres un médico seguro, y la seguridad se juega en los escenarios frecuentes y graves. Un tribunal no puede permitirse que un R1 no sepa qué hacer ante una hematemesis; sí puede permitirse que no recuerde el gen de la poliposis atenuada. Por eso la hemorragia cae todos los años y el gen, casi nunca.

La consecuencia para ti es liberadora: entrenar Digestivo no es memorizar el manual, es automatizar una docena de decisiones. Cada una se entrena con 15-20 preguntas bien explicadas. Eso convierte un océano en una piscina de largos contados — sigue habiendo que nadar, pero sabes cuántos largos quedan.

Con esa lógica montamos el temario MIR de Modo Cheto: Digestivo es el tema 1 de los 28, con sus apuntes, su podcast, sus flashcards y 50 preguntas con corrección explicada. Y está completo en abierto — sin registro — precisamente para que compruebes el método antes de creerme.

El multimedia no es decoración: es doble codificación

Un truco que me habría ahorrado meses: estudiar el mismo bloque por dos canales distintos fija el doble. La psicología cognitiva lo llama codificación dual y funciona de maravilla con Digestivo, que es muy visual (endoscopias, algoritmos, árboles de decisión). Mi combinación favorita: los apuntes por la mañana con el árbol de decisiones delante, y el podcast del mismo tema al día siguiente andando o en el metro. Cuando el audio te va contando la peritonitis bacteriana espontánea y tú vas completando mentalmente las cifras antes de que las diga, sabes que el tema está asentado. Si te quedas en blanco, acabas de encontrar un agujero gratis — sin gastar una pregunta de test para descubrirlo.

Por eso cada tema de nuestro temario sale con podcast, infografía y flashcards además del texto: no es postureo multimedia, es que cada formato ataca la memoria por un flanco distinto. El cerebro que ha visto, oído y respondido un algoritmo tres veces por tres vías distintas no lo suelta ni bajo la presión del examen.

🗺️ Los cinco escenarios que llevan años cayendo

Cinco escenarios concentran el grueso de las preguntas de Digestivo: la hemorragia digestiva alta (variceal y no variceal), la cirrosis con sus complicaciones, el brote de enfermedad inflamatoria intestinal, el cribado y manejo del cáncer colorrectal, y la patología biliopancreática aguda. Domínalos en este orden.

1. Estabiliza primero: hemorragia digestiva alta. El escenario rey. Tienes que distinguir en segundos la variceal (cirrótico, hipertensión portal → somatostatina/terlipresina + endoscopia + profilaxis antibiótica) de la no variceal (úlcera → inhibidor de bomba + endoscopia con clasificación de Forrest). Las preguntas suelen jugar con el orden de actuación: qué haces ANTES de la endoscopia. Si el paciente está inestable, la respuesta nunca es la prueba diagnóstica.
2. Estadifica después: cirrosis y sus complicaciones. Ascitis y su gradiente, peritonitis bacteriana espontánea (diagnóstico por recuento de polimorfonucleares en líquido ascítico), encefalopatía y sus precipitantes, síndrome hepatorrenal, y el cribado del hepatocarcinoma con ecografía semestral. La cirrosis es un árbol de decisiones enorme, pero cada rama es corta: son ocho o nueve mini-algoritmos, no uno gigante.
3. Diferencia y trata: enfermedad inflamatoria intestinal. Crohn contra colitis ulcerosa es el duelo clásico — afectación segmentaria y transmural contra continua y mucosa, fístulas contra megacolon. Después, el tratamiento por escalones según gravedad del brote, y las preguntas de manejo del paciente que no responde. Aquí una tabla comparativa bien memorizada resuelve la mitad de las preguntas históricas.
4. Criba a tiempo: cáncer colorrectal. El programa de cribado poblacional con sangre oculta en heces, las indicaciones de colonoscopia, los intervalos de seguimiento según hallazgos y los síndromes hereditarios (Lynch, poliposis) con sus criterios de sospecha. Es el bloque más «de protocolo» de los cinco: agradecido porque se pregunta casi literal.
5. Decide rápido: vía biliar y páncreas. El cólico biliar simple, la colecistitis, la coledocolitiasis con o sin colangitis, y la pancreatitis aguda con sus criterios de gravedad. La pregunta típica te da fiebre + ictericia + dolor (la tríada) y te pide la actuación; o una pancreatitis y te pregunta cuándo NO está indicada la antibioterapia. Los matices de manejo conservador contra intervención son el terreno de juego.

🔎 Los datos discriminantes: la chuleta mental

En Digestivo, la mayoría de preguntas se resuelven con un único dato del enunciado: el gradiente de albúmina en la ascitis, los polimorfonucleares en el líquido, el patrón de la analítica hepática o la localización del dolor. Construir tu tabla de datos discriminantes vale más que releer capítulos.

Esta es la mecánica que casi nadie te explica: el redactor de la pregunta necesita que la respuesta sea defendible, así que SIEMPRE deja en el enunciado el dato que la justifica. Tu trabajo en el estudio es construir el diccionario dato → diagnóstico → decisión. Algunos imprescindibles:

Tu versión de esta tabla debería tener 30-40 filas al final de la preparación, construidas desde tus fallos en los test. Es la chuleta mental con la que entras al examen — perfectamente legal, porque vive en tu cabeza.

La analítica hepática en cuatro patrones

Mención especial para la pregunta de «interpreta esta analítica», que cae de una forma u otra casi todos los años. La buena noticia: solo hay cuatro patrones que necesitas reconocer a golpe de vista.

• Patrón citolítico: transaminasas por las nubes con fosfatasa alcalina discreta. Piensa en hepatitis aguda — viral, tóxica o isquémica. Si el enunciado añade paracetamol o setas, ya te ha dado la respuesta.
• Patrón colestásico: fosfatasa alcalina y GGT dominando, con o sin bilirrubina. Obstrucción de la vía biliar o colestasis intrahepática. El siguiente paso casi siempre es una ecografía: dilatación de vía biliar sí o no, y de ahí se bifurca todo.
• Hiperbilirrubinemia aislada: bilirrubina alta con el resto normal. Si es no conjugada en un joven sano que ayunó o pasó una gripe, es Gilbert y la respuesta correcta suele ser «no hacer nada» — la opción que más cuesta marcar y que el examen adora.
• Patrón de cirrosis establecida: transaminasas casi normales (ya no queda mucho que destruir) pero albúmina baja, tiempo de protrombina alargado y plaquetas bajas. La función de síntesis manda: es lo que mide de verdad cómo está el hígado.

Cuatro patrones, cuatro reflejos. Con esto y la tabla de datos discriminantes tienes resuelta la mitad del bloque hepático sin abrir el capítulo entero.

Tu primer simulacro parcial de Digestivo

Antes de mezclar asignaturas en simulacros generales, hazte al menos un parcial de Digestivo en condiciones: 30-40 preguntas del bloque, seguidas, con reloj (un minuto y medio por pregunta) y sin mirar soluciones hasta el final. Corrige con la fórmula real del examen — cada tres fallos te comen un acierto — y apunta tres números: netas totales, fallos por precipitación (leíste mal) y fallos por concepto (no lo sabías). Los primeros se arreglan con técnica de lectura; los segundos, con la ficha correspondiente. Son enfermedades distintas y se tratan distinto.

Repite el parcial a las tres semanas con preguntas nuevas. Si las netas no suben al menos un 15 %, tu método de repaso no está funcionando y toca cambiarlo — mejor descubrirlo en octubre que el 23 de enero.

🛠️ Cómo entrenarlo (y dónde, gratis)

Para Digestivo necesitas un banco de preguntas por asignatura con explicación, los exámenes oficiales del Ministerio (publicados gratis con plantillas en fse.sanidad.gob.es) y un sistema de fichas para tus datos discriminantes. Con esos tres materiales, 4-5 semanas de trabajo dejan el bloque automatizado.

• El temario y test de Modo Cheto. Digestivo es el tema 1 y está abierto entero. Los otros 27 temas (de Cardiología a Geriatría, ordenados por peso real en el examen) están tras el registro gratuito. Son 1.400 preguntas en total con corrección explicada.
• Los exámenes oficiales. El Ministerio de Sanidad publica los cuadernos de cada convocatoria con sus cinco versiones y las plantillas de respuestas en fse.sanidad.gob.es. Filtra las preguntas de Digestivo de los últimos cinco años y tendrás el patrón delante de los ojos, de fuente primaria.
• La convocatoria, de primera mano. Fechas, plazas y reglas de puntuación están en la Orden SND/854/2026 del BOE: 200 preguntas + 10 de reserva, 4 opciones, +3/−1, examen el 23 de enero de 2027 y 9.676 plazas para Medicina.
• Tu mazo de fichas. Cada fallo alimenta la tabla de datos discriminantes. Repaso espaciado: la ficha nueva se revisa al día siguiente, a los tres días, a la semana.

Si además estás en la fase de decidir cuándo arrancar con todo, la hoja de ruta del MIR 2027 te sitúa en el calendario.

⚠️ Errores comunes (los he visto todos)

Los errores más caros en Digestivo son estudiar hepatología sin esquemas (es la parte más algorítmica), ignorar la cirugía (una parte relevante de las preguntas del bloque es quirúrgica) y no entrenar con enunciados largos hasta el final. Los tres tienen arreglo barato si los pillas en agosto.

Estudiar la cirrosis como si fuera literatura

La hepatología es puro árbol de decisión, y hay gente que la estudia leyendo en lineal, como una novela. Resultado: lo entienden todo y no deciden nada. La cirrosis se estudia dibujando: cada complicación con su algoritmo en una hoja, y la hoja se repasa hasta reproducirla de memoria. Quien dibuja el árbol, acierta la pregunta; quien lo leyó, duda entre dos opciones.

Olvidar que Digestivo tiene quirófano

Colecistectomía y sus tiempos, apendicitis y sus formas atípicas, indicaciones quirúrgicas en la EII, manejo del abdomen agudo. La parte quirúrgica del bloque cae cada año y los que estudian «solo la médica» regalan esas netas. En nuestro temario va integrada en el mismo tema por esta razón exacta.

Confundir «me lo sé» con «lo decido a tiempo»

El cuarto error es el más silencioso. Conoces la peritonitis bacteriana espontánea perfectamente… si te dan cinco minutos para recordarla. En el examen tienes noventa segundos por pregunta, incluyendo leer doce líneas de enunciado. La velocidad de decisión no viene con el conocimiento: es una capa de entrenamiento aparte, y solo se construye con volumen de preguntas cronometradas. Mi regla de andar por casa: hasta que no hayas hecho 150 preguntas del bloque con reloj, no digas que Digestivo «lo llevas bien». Di que lo llevas leído, que es otra cosa.

Entrenar con resúmenes y examinarte con casos

Si toda tu preparación es con esquemas ultracomprimidos, el enunciado de doce líneas del examen te va a parecer una emboscada. A partir de la segunda vuelta, el entrenamiento tiene que ser con preguntas de formato real, reloj en mano. La resistencia a la lectura larga también se entrena — y en un examen de 4 horas y media, importa más de lo que parece.

Digestivo no es infinito: es un examen de doce decisiones disfrazado de asignatura de mil páginas. La gente que lo borda no es más lista — es la que dejó de leer capítulos y empezó a coleccionar patrones tres meses antes que el resto. ¿Cuál de los cinco escenarios es hoy tu punto débil? Esa es la pregunta que deberías poder responder sin abrir el manual.