Electrocardiografía · EIR

ECG-Quest: aprende Electrocardiografía jugando

Aprende a interpretar el ECG para el EIR: ritmos, arritmias y urgencias.

La interpretación del electrocardiograma cae en el EIR y, sobre todo, se usa a diario en planta, urgencias y cuidados críticos. ECG-Quest genera partidas de cinco casos con su contexto clínico y su trazado dibujado, y te va preguntando sobre lo que ves. En los niveles medio y alto no basta con nombrar el ritmo: cada caso incluye también preguntas de actuación enfermera, del tipo qué monitorizas, cómo colocas al paciente o qué material preparas.

Jugar gratis

3 partidas gratis al día sin registro · cuenta gratis para jugar sin límite

Qué practicas con ECG-Quest

  • Ritmo sinusal y arritmias
  • Identificar urgencias en el ECG
  • Ondas e intervalos

Cómo se juega

Lees trazados de ECG y eliges el diagnóstico o la actuación enfermera correcta.

Por qué cuesta electrocardiografía

El salto real no es reconocer un trazado limpio de manual, es hacerlo con artefactos, con el paciente delante y sabiendo qué toca hacer después. La enfermera no solo identifica: prioriza, y el examen lo refleja preguntando la actuación además del diagnóstico. Sin un orden de lectura fijo aparecen los errores clásicos, como cantar una arritmia sobre un trazado mal registrado o quedarse en el nombre del ritmo sin valorar la tolerancia hemodinámica del paciente.

Casos reales del juego

Trazados y preguntas del juego, con la respuesta correcta y su explicación.

  1. Varón de 28 años, asintomático, acude para un chequeo médico rutinario. No refiere síntomas cardiovasculares. (Trazado regular con una frecuencia cardíaca de 75 lpm. Ondas P positivas en las derivaciones II, III y aVF, precediendo a cada complejo QRS. Intervalo PR constante de 160 ms. Complejos QRS estrechos de 80 ms de duración. Segmento ST isoeléctrico. Ondas T positivas concordantes con el QRS.) ¿Cuál es la interpretación correcta de este electrocardiograma?

    Respuesta: Ritmo sinusal normal

    El trazado muestra todas las características de un ritmo sinusal normal: frecuencia entre 60-100 lpm, ondas P sinusales (positivas en II, III, aVF), intervalo PR constante y normal (120-200 ms), y complejos QRS estrechos.

  2. Mujer de 19 años, estudiante, acude a urgencias por ansiedad y palpitaciones de inicio brusco tras un episodio de estrés. TA: 130/80 mmHg. Sat O2: 99%. (Ritmo regular a 125 lpm. Ondas P sinusales visibles y positivas en derivación II, con intervalo PR constante de 140 ms. Cada onda P va seguida de un complejo QRS estrecho de 90 ms. No hay alteraciones significativas del segmento ST ni de la onda T.) Identifique el ritmo cardiaco mostrado en el trazado.

    Respuesta: Taquicardia sinusal

    Se trata de una taquicardia sinusal, definida por una frecuencia cardíaca >100 lpm con origen sinusal (ondas P sinusales presentes y normales, relación 1:1 con el QRS). Es una respuesta fisiológica común al estrés, ejercicio o ansiedad.

  3. Varón de 65 años, deportista de fondo, en revisión médica. Refiere estar asintomático. FC en reposo habitualmente baja. (Trazado regular con una frecuencia cardíaca de 48 lpm. Ondas P sinusales (positivas en II) preceden a cada complejo QRS. Intervalo PR constante de 180 ms. Complejos QRS estrechos de 85 ms. Segmento ST y onda T normales.) ¿Qué hallazgo electrocardiográfico presenta este paciente?

    Respuesta: Bradicardia sinusal

    El diagnóstico es bradicardia sinusal, definida como un ritmo sinusal (ondas P sinusales presentes) con una frecuencia <60 lpm. En un deportista asintomático, suele ser un hallazgo fisiológico y benigno.

  4. Mujer de 72 años con historia de hipertensión arterial. Acude por sensación de palpitaciones irregulares y leve disnea de esfuerzo. (Ritmo absolutamente irregular, sin ondas P discernibles. En su lugar, se observa una línea de base ondulada e irregular (ondas de fibrilación). Los complejos QRS son estrechos (88 ms) y aparecen a intervalos totalmente variables. Frecuencia ventricular media de aproximadamente 110 lpm.) ¿Cuál es el diagnóstico electrocardiográfico principal?

    Respuesta: Fibrilación auricular

    El trazado es clásico de fibrilación auricular: ritmo absolutamente irregular, ausencia de ondas P y presencia de ondas de fibrilación (línea de base ondulada). Los complejos QRS son estrechos porque la conducción a través del sistema His-Purkinje es normal.

  5. Varón de 50 años con hábito tabáquico. Refiere notar "vueltas" o "palpitaciones fuertes" aisladas, no asociadas a otros síntomas. Exploración física normal. (Ritmo sinusal subyacente regular a 82 lpm. Se observa un complejo prematuro, ancho (140 ms) y de morfología diferente a los complejos sinusales, sin onda P precedente visible. Este complejo va seguido de una pausa compensadora completa. Los complejos sinusales son estrechos (85 ms).) Identifique la arritmia presente en el trazado.

    Respuesta: Extrasístole ventricular

    Se trata de una extrasístole ventricular (EV). Características clave: aparece prematuramente, complejo QRS ancho (>120 ms) y de morfología aberrante, no está precedido por una onda P, y suele ir seguido de una pausa compensadora completa.

Estos son ejemplos fijos. En el juego cada partida genera ejercicios nuevos. Jugar a ECG-Quest

Preguntas frecuentes

Un orden que funciona siempre: comprobar calibración y velocidad del papel, calcular la frecuencia, valorar si el ritmo es regular o irregular, buscar la onda P y su relación con el QRS, medir el intervalo PR, medir la anchura y la morfología del QRS, revisar segmento ST y onda T y, por último, el QT. Lo importante es recorrer siempre la misma secuencia, aunque el hallazgo evidente aparezca en el segundo paso. Y todo ello se interpreta junto al estado clínico del paciente, nunca de forma aislada.
Onda P positiva en II y negativa en aVR, cada onda P seguida de un complejo QRS, intervalo PR constante dentro del rango normal de 120 a 200 milisegundos, QRS estrecho por debajo de 120 milisegundos y frecuencia entre 60 y 100 latidos por minuto con intervalos RR regulares. Si se cumple todo menos la frecuencia se habla de bradicardia o taquicardia sinusal, que siguen siendo ritmos sinusales. Fijar estos números de memoria es lo que permite después detectar rápido lo que se sale de la norma.
Son desfibrilables la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. No lo son la asistolia ni la actividad eléctrica sin pulso, en las que el tratamiento es reanimación cardiopulmonar de calidad con las mínimas interrupciones y la búsqueda y corrección de causas reversibles. Es una de las distinciones que más se preguntan porque condiciona directamente la actuación del equipo.
Se repite el registro antes de interpretar nada. Comprueba el contacto de los electrodos y la preparación de la piel, que el paciente esté cómodo, relajado y sin hablar ni moverse, que los cables no estén tensos ni enredados y que no haya fuentes de interferencia eléctrica cerca. Nunca se informa de una arritmia sobre un trazado artefactado: un temblor muscular puede imitar una fibrilación y un electrodo suelto puede simular una asistolia.
V1 en el cuarto espacio intercostal junto al borde esternal derecho y V2 en el cuarto espacio intercostal junto al borde esternal izquierdo. V4 en el quinto espacio intercostal en la línea medioclavicular y V3 justo en el punto medio entre V2 y V4. V5 en la línea axilar anterior y V6 en la línea axilar media, ambas a la misma altura horizontal que V4. Una colocación incorrecta cambia la morfología del trazado y puede simular hallazgos patológicos.
Puedes jugar 3 partidas gratis al día sin registro. Para seguir jugando sin límite y guardar tu progreso, crea una cuenta gratuita.

Más juegos de EIR

Farma-RushFarmacologíaNutriLabNutriciónPsicoDetectiveSalud Mental

Juega y aprende Electrocardiografía

Tienes 3 partidas gratis al día sin registro. Crea una cuenta gratuita para jugar sin límite y guardar tu progreso.

Jugar a ECG-Quest