Digestivo · MIR

DigestiQuiz: aprende Digestivo jugando

Juego de repaso del bloque de Digestivo del MIR: patología, diagnóstico y manejo.

Digestivo es uno de los bloques más rentables del MIR porque casi siempre se pregunta en forma de caso clínico: un paciente, unos datos de laboratorio y una imagen. DigestiQuiz reproduce ese formato con casos que avanzan por etapas: primero la anamnesis, luego la exploración, después las pruebas, y en cada paso eliges la respuesta antes de ver la siguiente información. Puedes filtrar por área (esófago, estómago, intestino delgado, colon, hígado, páncreas y vías biliares) y al terminar recibes un informe de repaso generado por IA con tus fallos.

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Qué practicas con DigestiQuiz

  • Patología hepatobiliar y pancreática
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
  • Diagnóstico diferencial digestivo

Cómo se juega

Casos clínicos cortos con respuesta y explicación inmediata, y un informe de repaso IA al final.

Por qué cuesta digestivo

El problema no es reconocer la enfermedad cuando te la nombran, sino llegar a ella desde un dolor abdominal inespecífico que comparten media docena de cuadros. Además el MIR rara vez pregunta el diagnóstico a secas: pregunta cuál es la siguiente prueba, qué patrón analítico esperas o qué actitud tomas, y ahí se cae mucha gente que se sabe la teoría. Al ir por etapas, el juego te obliga a decidir con información incompleta, que es exactamente lo que hace el examen.

Un caso real del juego

Caso del banco del juego, con la pregunta de su primera etapa.

  1. Hombre de 45 años que consulta por pirosis retroesternal postprandial de 6 meses de evolución, que empeora al acostarse. Refiere regurgitación ácida nocturna ocasional. No disfagia ni odinofagia. No pérdida de peso. ¿Cuál es tu primera sospecha diagnóstica?

    Respuesta: Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

    La pH-metría de 24 h es el gold standard diagnóstico de la ERGE, pero no se hace de rutina: solo ante dudas diagnósticas, síntomas atípicos o antes de cirugía. La clasificación de Los Ángeles grada la esofagitis de A a D.

Estos son ejemplos fijos. En el juego cada partida genera ejercicios nuevos. Jugar a DigestiQuiz

Preguntas frecuentes

El cólico biliar da dolor en hipocondrio derecho o epigastrio que es autolimitado, dura unas horas y cede, sin fiebre ni elevación de reactantes de fase aguda. En la colecistitis el dolor es persistente, se acompaña de fiebre, leucocitosis y signo de Murphy, y la ecografía muestra pared vesicular engrosada y líquido perivesicular. La ecografía abdominal es la primera prueba de imagen en ambos escenarios.
La colitis ulcerosa afecta solo al colon, de forma continua y ascendente desde el recto, y la inflamación se limita a mucosa y submucosa. El Crohn puede afectar cualquier tramo del tubo digestivo de la boca al ano, lo hace de forma segmentaria con lesiones salteadas y es transmural, de ahí las fístulas, las estenosis y la afectación perianal. Los granulomas no caseificantes, cuando aparecen, orientan a Crohn.
Es la elevación predominante de fosfatasa alcalina y GGT, con o sin hiperbilirrubinemia, frente al patrón de citólisis en el que suben sobre todo ALT y AST. Un patrón colestásico orienta a un problema en el drenaje de la bilis, ya sea obstructivo o intrahepático. El siguiente paso habitual es la ecografía, que permite ver si la vía biliar está dilatada y separar la colestasis obstructiva de la que no lo es.
Es el afilamiento distal del esófago a la altura de la unión esofagogástrica que se ve en el esofagograma con bario, con el esófago dilatado por encima y restos alimentarios retenidos. Es la imagen clásica de la acalasia, que se confirma con manometría esofágica al demostrar ausencia de peristalsis y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. La endoscopia se hace igualmente para descartar una pseudoacalasia por tumor.
La hemorragia digestiva alta se origina por encima del ángulo de Treitz y se manifiesta como hematemesis o melenas; tras estabilizar al paciente, la endoscopia digestiva alta es diagnóstica y terapéutica. La baja se presenta típicamente como hematoquecia o rectorragia. Cuidado con la trampa clásica del examen: una hemorragia alta muy abundante y con tránsito rápido puede presentarse como hematoquecia.
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